Протокол Tactical Combat Casualty Care (TCCC)

Тактическая помощь при ранениях (Tactical Combat Casualty Care, TCCC) — это стандартизированный протокол оказания медицинской помощи в боевых и тактических условиях, разработанный специально для ситуаций, где угроза жизни исходит не только от травм, но и от продолжающегося противодействия.

На ноябрь 2025 г. актуальной является версия TCCC от 25.01.2024. Полный английский текст TCCC 2024 есть в нашем блоге. Также доступен перевод на русский язык TCCC 2024.

TCCC официально появился в 1996 году по инициативе Комитета военной медицины США (NAEMT). Создание протокола стало прямым ответом на тревожную статистику: анализ данных конфликта во Вьетнаме показал, что до 25% погибших бойцов могли бы быть спасены при условии своевременного контроля кровотечений. Протокол был разработан группой военных врачей и специалистов под руководством доктора Фрэнка Баттерфилда и доктора Кеннета Ходжеса, которые понимали, что стандартные гражданские протоколы первой помощи неэффективны в условиях боя.

Первоначально TCCC внедрялся в подразделениях специального назначения (SEAL, Delta Force), но после успешного применения в операциях в Сомали (1993) и последующих конфликтах протокол стал стандартом для всех подразделений вооруженных сил США и многих союзных им армий мира.

TCCC строится на трех фундаментальных фазах, каждая из которых имеет свои приоритеты и ограничения.

Фаза 1: Care Under Fire (Помощь Под Огнем) - Красная Зона
Это самая критическая фаза, когда вы и раненый находятся под непосредственной угрозой. Приоритет №1 — выживание группы.

Что делать:

• вернуть огневое превосходство или переместить раненого в укрытие;
• наложить жгут на конечности при массивных кровотечениях (запомните: "жгут высоко и туго");
• минимальное медицинское вмешательство — только контроль угрожающих жизни кровотечений.

Что НЕ делать:

• не пытайтесь проводить полную оценку состояния;
• не снимайте экипировку для доступа к травме;
• не проводите искусственное дыхание или закрытый массаж сердца.

Фаза 2: Tactical Field Care (Полевая Тактическая Помощь) - Желтая Зона
Когда непосредственная угроза миновала, но вы все еще на поле боя. Время для более детальной оценки и лечения.

Ключевые действия на данном этапе описывает алгоритм MARCH:

• Massive Hemorrhage (Массивное кровотечение) — окончательный контроль кровотечений с использованием современных гемостатических материалов;
• Airway (Дыхательные пути) — обеспечение проходимости дыхательных путей;
• Respiration (Дыхание) — управление грудными травмами (окклюзионные повязки при открытом пневмотораксе);
• Circulation (Циркуляция) — инфузионная терапия при необходимости, профилактика гипотермии;
• Head injury/Hypothermia (Черепно-мозговая травма/Гипотермия) — оценка неврологического статуса, активное предотвращение переохлаждения.

Фаза 3: Tactical Evacuation Care (Помощь Во Время Тактчиеской Эвакуации) - Зеленая Зона
Начинается при погрузке раненого на транспортное средство для эвакуации. Фокус смещается на продолжение лечения во время движения.

Важные моменты:

• продолжение инфузионной терапии;
• мониторинг состояния;
• подготовка к передаче в лечебное учреждение;
• документирование всех проведенных мероприятий.

Что критически важно запомнить:

• приоритеты меняются в зависимости от тактической обстановки — никогда не забывайте о ситуации вокруг вас;
• контроль кровотечений — ваша первая задача после обеспечения безопасности;
• гипотермия убивает быстрее, чем кажется — даже в жару используйте теплосберегающие материалы;
• практика превыше теории — регулярные тренировки в тактической экипировке спасут вам жизнь и жизни других.

TCCC прошел серьезную проверку в реальных конфликтах. Во время операций в Ираке и Афганистане (2001-2021) протокол продемонстрировал беспрецедентную эффективность:

• cнижение смертности от контролируемых кровотечений на 85%;
• уменьшение числа смертей от грудных травм на 67%;
• общая выживаемость раненых бойцов достигла исторического максимума — более 90%.

Особенно важным стал опыт применения TCCC в гражданских конфликтах и при терактах. Во время терактов в Париже (2015), Брюсселе (2016) и других городах протокол адаптировался для работы в урбанизированной среде под угрозой террористов.

Протокол Tactical Combat Casualty Care продолжает динамично развиваться, интегрируя уроки последних конфликтов. На данный момент актуальной является версия TCCC от 25.01.2024 г. Полный английский текст TCCC 2024 есть в нашем блоге. Также мы приводим перевод TCCC 2024 на русский язык.

Технологические инновации:

• внедрение "умных" жгутов с датчиками давления и временем наложения;
• использование гемостатических губок на основе новейших полимеров с 99% эффективностью;
• носимые мониторы жизненно важных функций, передающие данные в реальном времени команди ру и медпункту.
• и пр.

Тактическая эволюция:

• акцент на "грязную" тактическую медицину (prolonged field care) — удержание стабильного состояния раненого до 72 часов;
• интеграция психологической поддержки как части протокола TCCC-MEDEVAC;
• разработка специализированных алгоритмов для городских боев и действий в условиях массовых беспорядков.

Глобальное распространение
На 2025 год ТССС стал "золотым стандартом" не только для вооруженных сил, но и для:

• полицейских спецподразделений;
• спасательных служб в зонах конфликтов;
• частных охранных компаний;
• даже гражданских организаций первой помощи в опасных регионах.

Особое внимание уделяется подготовке "тактических медиков первого уровня" — обычных бойцов, способных оказать базовую помощь до прибытия специалиста. Это стало ответом на статистику, показывающую, что 80% критических вмешательств происходят в первые 10 минут после ранения.

Пожалуйста, ознакомьтесь с нашим разделом правовой информации и содержащимся в нем заявлении об отказе от ответственности.